پرچمداران

??یلرها(پرکننده ها) ی پوستی (dermal fillers ) شامل ژل های تزریقی می باشند. این ها موادی هستند که در داخل پوست تزریق شده و موجب ا??زایش حجم و بنابراین صا?? کردن چین و چروکها،برجسته کردن لبها، و کاهش عمق ??رور??تگیهای صورت می شوند.در بعضی موارد اثر آنها شبیه لی??ت صورت است ولی بدون جراحی و با هزینه کمتر.البته این درمانها دائمی نیستند و نیازمند تکرار می باشند. بعضی ??یلرها همراه با درمانهای جوانسازی دیگر صورت مثل تزریق بوتاکس است??اده می شوند. مکانسیم اثر ژل در جوانسازی : پس از تزریق ژل پر شدنن چین و چروک ها و گودی های موجود در پوست از همان ابتدا یک جوانسازی ??یزیکی ات??اق می ا??تد.سپس با تحریک محل تزریق شده عمل کلاژن سازی توسط پوست آغاز میشود و این موضوع متناسب با وضعیت سطح پروتئینی ا??راد مت??اوت است. همچنین به واسطه جذب آب توسط ژل و ا??زایش رطوبت پوستی شادابی و طراوت پوست بالا می رود و باعث میشود که گردش خون پوستی بهتر شده و علایم شادابی نمایان تر بشود. [h=3]انواع ژل های تزریقی :[/h] سه مدل ژل تزریقی داریم : ۱.دایمی : که به آنها سیلیکون یا پاژ گ??ته میشود و پس از تزریق جذب نمیشود اغلب مشکلات ??راونی را در محل تزریق ایجاد میکند و به واسطه عوارض متعدد و مشکلات ایجاد شده دیگر از اینگونه ژل ها است??اده نمیشود. ژل های نیمه موقت : که بیشتر از نوع کلسیم هیدروکسی آپاتید است که ماندگاری بین ۲-۳ سال است.ولی باید هنگام تزریق با احتیاط و دقت بیشتری در عمق بیشتری تزریق شود. ۳. ژل های موقت : از جنس هیالورونیک اسید است .این ماده به صورت طبیعی در لایه های پوست وجود دارد و به مرور زمان ازمقدار آنها کاسته میشود. با تزریق ژل ها در نواحی مختل?? پوست ا??زایش حجم ناحیه مورد نظر را داریم . البته این نوع ژل ها بواسطه جذب آب به مرور ا??زایش حجم بیشتری دارند؛به قول معرو?? جا ا??تاده میشود.این ژل ها هنگام تزریق به واسطه ورود جسم خارجی در ناحیه پوست نوعی التهاب و خونریزی های خ??ی?? را ایجاد میکند و طی چند روز اول بیشتر شاهد التهاب هستیم.به مرور زمان التهاب کم میشود و خونریزی های انجام شده آرام آرام جذب میشود , پس در چند روز اول احساس میکنیم که حتی منطقه تزریق شده کوچکتر شده است و به حالت اولیه برگشته است اما ازه??ته دوم تزریق با ا??زایش جذب آب توسط ژل ا??زایش حجم را هم شاهد هستیم.به طور تا ۳-۴ ه??ته بعد از تزریق در بهترین وضعیت موجود قرار می گیرد به همین دلیل توصیه داریم که پس از تزریق ژل ؛ مصر?? اب ؛ مایعات و میوه و سبزیجات بیشتری داشته باشید ؛ به علاوه ی است??اده از کرم های مرطوب کننده که بتوانیم آبرسانی خوبی در ناحیه مورد نظر ایجاد کرده باشیم . محل های تزریق ژل : خط خنده خط اخم چروک های ناحیه اطرا?? لب ها و گونه اطرا?? لب ها عوارض تزریق ژل : ژل های نوع دایمی به خاطر خطر جابجایی و التهاب های ایجاد شده برای بدن م??ید نیستند . ژل های موقت ونیمه موقت در صورت استاندارد بودن و دارای تاییدیه از نظر وزارت بهداشت برای بدن عارضه ای ندارند.بعضی از عوارض هنگام موقت مثل کبودی و تورم محل تزریق که گذرا هستند. [h=3]سوالات شایع در مورد ژل های تزریقی:[/h] اگر پس از تزریق ژل پشیمان شوم چه کنیم؟ در صورتیکه ژل تزریق شده، هیالورونیک اسید باشد با تزریق آمپول هیالورونیداز ( آنزیم حل کننده ژل حاوی هیالورونیک اسید ) در محل از بین می رودو برای تصحیح عوارض ??یلرهای هیالورونیک اسید مثل برجستگی های ناشی از ژل است??اده می شود.همجنین در موارد تزریق حجم زیاد در ژل های اسید هیالورونیک می توان از دستگاه RF ( توسط امواج و گرمای دستگاه ) جهت کم کردن و هموار کردن ژل است??اده کرد. آیا تزریق ژل دردناک هست ؟ خیر ؛ ابتدا در محل مورد نظر بی حسی موضعی است??اده می شود و باعث میشود کلا ناحیه تزریق بی حس شده و بیمار درد اندکی دارد در موارد تزریق لب امکان بی حسی با آمپول به طور کامل وجود دارد. آیا می توان قسمتی از ژل های مصر?? شده را نگهداری و بعد از مدتی است??اده کرد؟ دربیشتر موارد، بروشورهای ژل های تزریقی توصیه می کنند این عمل انجام نشود. نگرانی اصلی، احتمال آلودگی باکتریایی و ا??زایش خطر ع??ونت است. اخیرا??? یک مطالعه گذشته نگرعوارض ع??ونی است??اده از ??یلرهای هیالورونیک اسید (ژویدرم و رستیلن) را که بمدت ۶ ماه در دمای ۴ درجه سلسیوس نگهداری شده بودند بررسی کرد و ع??ونت مرتبط پیدا نکرد. هزینه تزریق ژل چقدر است؟ براساس کتاب Dermal filler procedures چاپ سال ۲۰۱۲، هزینه تزریق یک سرنگ ژل هیالورونیک اسید ۰.۸ سی سی جوویدرم بین ۵۰۰ تا ۶۰۰ دلار و هزینه تزریق یک سرنگ ۱.۵ سی سی کلسیم هیدروکسیل آپاتیت (رادیس)، بین ۶۵۰ تا ۱۲۰۰ دلار می باشد . آیا تزریق ژل سرطان زا هست ؟ خیر هنوز هیچ دلیلی بر وجود سرطان زا بودن ژل ها ارائه نشده است .ژل های از جنس اسید هیالورونیک موادی مشابه بدن انسان دارند و احتمال واکنش در اینها نادر هست. موارد منع مصر?? ژل های تزریقی : _ حاملگی یا شیر دهی _ ع??ونت در ناحیه درمان (مثل تب خال یا آکنه) _ استعداد بیمار برای تشکیل گوشت اضا??ه (کلوئید یا اسکار هیپرترو??یک) _ اختلالات خونریزی دهنده (مثل کمبود پلاکت های خونی یا است??اده از داروهای ضد انعقاد) _ مصر?? داروی اکوتان در ۶ماه گذشته _ آترو??ی پوست (نازکی پوست ناشی از مصر?? طولانی مدت کورتون یا بیماری ژنتیک مثل سندروم اهلرز-دانلوس) _ اختلال در ترمیم (مثل ضع?? ایمنی) _ بیماریهای پوستی در ناحیه درمان (مثل ویتلیگو، پسوریازیس، اگزما) _ بیماری کنترل نشده سیستمیک _ واکنش حساسیتی (آنا??یلاکتیک) قبلی _ آلرژی های شدید متعدد _ حساسیت به مواد تشکیل دهنده ژل _ اختلات روانی یا انتظارات نا معقول بیمار [h=3]دستورات قبل و بعد از تزریق ژل:[/h] قبل از درمان: به مدت دو ه??ته ازمصر?? این داروها اجتناب کنید: آسپیرین(هر محصولی رقیق کننده خون )، ویتامینE ، مکمل های حاوی و ginkgo ، سیر، و جنسینگ. به مدت دو روز از مصر?? ایوبرو??ن (ادویل) و الکل خودداری کنید. بعد از درمان: _قرمزی و تورم در ناحیه درمان شایع است و در طی چند روز از بین می رود. _نواحی درمان را ماساژ ندهید. _از گرم کردن محل درمان تا از بین ر??تن کامل تورم یا کبودی خوداری کنید. دوش گر??تن یا شستشوی معمولی اشکالی ندارد. _از ??عالیتهایی که باعث سرخ شدن صورت می شوند مثل مصر?? الکل، ورز.ش یا برنزه کردن در روز درمان خود داری کنید. _برای کاهش تورم یا کبودی تا چند روز هر چند ساعت به مدت ۱۵ دقیقه از کمپرس سرد است??اده کنید.اگر کبودی ایجادشود معمولا??? در عرض ۷-۱۰ روز از بین می رود. _در صورت نیاز می توانید ۲-۴ ه??ته بعد از درمان برای روتوش مراجعه نمایید بهتر است طی ۲-۳ ه??ته بعد تزریق مصر?? مداوم مایعات ؛ سبزیجات ، میوه های آبدار جهت ا??زایش بیشتر حجم ژل داشته باشید. شکل جعبه انواع ژلها منبع : مرکز کاشت مو در تبریز حکیمان

این روزها تبلیغات اغراق آمیز راجع به مزوتراپی و از آن مهمتر است??اده پلاسمای حاوی پلاکت تغلیظ شدهplatelet Rich Plasma بوده که از رسانه های دیداری و شنیداری بی وق??ه منتشر می شوند، این تبلیغات نگرانی ایجاد مشکل دوباره در مورد یک روش م??ید و موثر زیبایی را به وجود می آورند، زیرا چنان تاثیرات مبالغه آمیز (چه از نظر ماهیت ، یا شدت یا طول اثر ) به PRP نسبت داده می شود که مطمئنا توقعی که در بیماران به وجود می آید ، اصلا با واقعیت این روش منطبق نیست و ظر?? همین مدت کوتاه به تدریج بیماران ناراضی و رویگردان از این روش را می توان دید. بر خلا?? تصور، کاربرد PRP به هیچ وجه تازه نیست و سالهاست که به اشکال مختل?? به کار می روند ، کما اینکه است??اده از پلاسمای خون خود بیمار برای درمان زخم بستر برای چند دهه است که است??اده می شودیا از PRP سالهاست که در جراحی ??ک و صورت برای ترمیم نقایص با??ت ??کی یا به همراه چربی برای ترمیم نقایص با??ت نرم بکار می روند. بنابراین تجربه ی نسبتا قابل توجهی در مورد اثرات این روش و طول مدت ماندگاری آن وجود دارد که ادعاهای اغراق آمیزی را که این روزها در مورد این روش وجود دارد ، بی رنگ می کند. چنانچه ذکر شد است??اده از PRP از اوائل دهه نود در رشته های مختل?? پزشکی مثل جراحی ??ک و صورت ، جراحی زیبایی، جراحی قلب، ارتوپدی، گوش- حلق و بینی ، سوختگی ها و درمان زخم های مزمن به کار ر??ت . اما است??اده از PRP برای زیبایی و جوانسازی کاربرد نوینی استPRP. به پلاسمای حاوی پلاکت تغلیظ شده گ??ته می شود ، یعنی در این روش پس از گر??تن مقداری خون از بیمار به کمک روشهای مختل?? ، پلاکت آن را به ۵-۳ برابر مقدار اولیه می رسانیم. باید بدانیم که پلاکتها حاوی موادی هستند که عامل اصلی در ??رایند ترمیم و بازسازی با??تها هستند و به آنها ??اکتور رشد گ??ته می شود و این مواد داخل کیسه هایی در درون پلاکتها ذخیره می شوند که به آنها گرانولهای آل??ا گ??ته می شود و هنگامی که این مواد آزار می شوند سبب رشد و تکثیر و تمایز سلولهای مختل?? پوستی ، با??تی و چربی می شوند. نتیجه ی این امر ا??زایش کلاژن ، الاستین، ماده ی بین سلولی ، عروق و در نهایت ضخیم شدن ، با طراوت شدن و ترمیم شدن با??ت پوستی می باشد. باید توجه داشت که چنین به نظر می رسد که جوانسازی ناشی از تزریق پلاکت حدود یکسال دوام دارد و اهمیت آن در چند نکته است: ۱- نکته اول آنکه چون این ماده از خود بیمار گر??ته می شود ، بنابراین امکان انتقال بیماری یا عوارض ناشی از ورود جسم خارجی در بدن وجود ندارد . بنابراین آلرژی وجود نخواهد داشت. ۲- نکته دوم آنکه اثرات آن حدود یکسال باقی می ماند که در نوع خود بسیار قابل توجه است. ۳- نکته سوم آنکه به هیچ وجه خطراتی از قبیل ایجاد تومور در آن وجود ندارد. PRP چه کاربردهایی در زیبایی دارد ؟ ۱ ) در ترکیب با تزریق چربی : مطالعات متعددی نشان داده اند که همراهی تزریق چربی با پلاکت درصد ماندگاری و نتیجه تزریق چربی را بهبود می بخشد. ۲ )جوانسازی پوست: هم برای پیشگیری از پیری و هم برای بهبود و جوانسازی پوست به کار می رود ۳ ) اسکار آکنه: مشخص شده است که کاربرد PRP باعث کاهش اسکار آکنه می شود که البته است??اده همزمان از سایر روش ها مثل لیزر و ??یلرها هم توصیه می شود. ۴ ) جوانسازی اطرا?? چشم ها و پلکها: یکی از بهترین کاربردهای PRP است و سبب کاهش چین و چروک و کاهش سیاهی و کبودی در چشم می شود. خوشبختانه این اثرات طولانی مدت است. ۵ ) بهبود ریزش مو:گزارشات موردی در مورد بهبود ریزش مو و طاسی در مقالات مختل?? وجود دارد . چه چیزهایی را از PRP نباید انتظار داشت؟ ۱ )ماندگاری بسیار طولانی اثر:در مطالعات متعددی که در طول سالها انجام شده ، طول مدت اثر PRP پس از رسیدن به نتیجه حاصل حدود یکسال است، آن هم به شرطی که عامل ایجاد کننده ضایعه مجددا تکرار نشود، مثلا در ریزش موی سر ناشی از ا??زایش هورمون مردانه در خانم ها (اصطلاحا طاسی آندروژنیک در صورتیکه علت ریزش مو که همان اضلال هورمونی است ،درمان نشود ظر?? مدت کوتاهی ریزش مو، برگشت پیدا می کندیا در صورتیکه بیمار سیگاری است،و سیگار خود را ترک نکند، در چین و چروکهای صورت انتظار برگشت سریعترمی رود ۲ )اثر ??وری:باید توجه داشت که مکانیسم اثر PRP وادار ساختن بدن به با??ت سازی است و این روند نیاز به زمان داردو لذا هیچگاه سرعت اثر PRP به اندازه ی ??یلرها(پرکننده ها یا ژل ها )نیست و بطور متوسط پس از چند ه??ته شروع می شود. ۳ )حجم دهی قابل توجه:به هیچ وجه نباید PRP را رقیب ??یلرها (پر کننده ها یا ژل ها) دانست، زیرا ??یلرها به سرعت و به طور موثر سبب پر کردن یا بزرگ کردن با??تی می شوند که در آن تزریق میگردند، در صورتیکه اثر حجم دهی PRP خ??ی?? است. ۴ )باعث بهبود ا??تادگی قابل توجه پوست صورت نمی شود. ۵)باعث بهبود ضایعات عروقی روی پوست نمی شوند. ۶ ) ممکن است به بیش از یکبار درمان احتیاج داشته باشید;در ا??راد جوانتر که برای پیشگیری از PRP است??اده می کنند، سالی یکبار است??اده توصیه می شود،اما در ا??راد مسن تر که جهت جوانسازی مراجعه می کنند، هر ۵/۱-۱ ماه درمان تا زمان رسیدن به نتیجه توصیه می شود. چنانکه از آمار مطالعات تحقیقاتی بر می آید، PRP یک روش نوین و موثر است، اما نباید آنرا به عنوان یک روش بدون شکست و به گونه ای اغراق آمیز تصور کرد . چنانکه در مورد چین های عمیق صورت به وسیله است??اده از ??یلرها (ژل ها) می توان بطور مطمئن و موثر پاسخ گر??ت و ولی PRP جایگزین آن نیست. منبع : مرکز کاشت مو در تبریز حکیمان Ú©ÙÛÙÛÚ© Ø­Ú©ÛÙا٠– Ú©ÙÛÙÛÚ© ØªØ®ØµØµÛ Ú©Ø§Ø´Øª Ù٠در تبرÛز